Knieartrose is de meest voorkomende vorm van artrose en treft miljoenen mensen wereldwijd. De pijn en beperkte mobiliteit kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden. Maar welke behandelmethoden zijn er? In deze uitgebreide vergelijking presenteren we alle behandelingsopties – van conservatief tot chirurgisch.
Wat is knieartrose?
Knieartrose (gonartrose) is een degeneratieve gewrichtsziekte waarbij het kraakbeen in het kniegewricht geleidelijk afbreekt. Dit leidt tot pijn, stijfheid, zwelling en beperkte mobiliteit.
Stadia van artrose in de knie
- Fase 1: Lichte kraakbeenschade, nauwelijks klachten
- Fase 2: Aanzienlijk verlies van kraakbeen, aanvankelijke pijn bij inspanning
- Fase 3: Gevorderd kraakbeenverlies, pijn zelfs in rust
- Fase 4: Kraakbeen bijna volledig afgebroken, bot wrijft over bot
Conservatieve behandelmethoden
1. Hyaluronzuurinjecties
Hyaluronzuurinjecties zijn een van de meest effectieve conservatieve behandelingen voor artrose in de knie. Het hyaluronzuur wordt rechtstreeks in het kniegewricht geïnjecteerd en werkt als gewrichtsvloeistof.
Voordelen:
- Langdurige pijnverlichting (3-12 maanden)
- Verbeterde mobiliteit
- Goed verdragen
- Kan de operatie uitstellen
Beschikbare preparaten:
- Ostenil: Bewezen klassieker, 3-5 injecties
- Durolaan: Enkelvoudige injectie, werking tot 6 maanden
- Synvisc Eén: Enkele injectie met Hylan-polymeer
- Hya-ject: Winnaar prijs-prestatie
- Ga verder: Specialist knieartrose
Duur van de actie: 3-12 maanden afhankelijk van de voorbereiding
Kosten: Variabele, vaak zelfbetalende service
💡 Meer informatie: Vergelijking van hyaluronzuurinjecties | Alle gewrichtsinjecties
2. Fysiotherapie en oefentherapie
Gerichte oefeningen versterken de spieren rond de knie en verlichten de druk op het gewricht.
Voordelen:
- Versterking van de spieren
- Verbeter de mobiliteit
- Pijnvermindering
- Geen bijwerkingen
Aanbevolen oefeningen: Quadricepstraining, legpress, fietsen, zwemmen
3. Medicamenteuze therapie
Pijnstillers (NSAID's):
- Ibuprofen, diclofenac, naproxen
- Hebben een pijnstillend en ontstekingsremmend effect
- Alleen geschikt voor kortdurend gebruik
- Mogelijke bijwerkingen: maag-darmklachten
Cortisone-injecties:
- Sterk ontstekingsremmend
- Snelle pijnverlichting
- Alleen voor acute ontstekingen
- Niet geschikt voor langdurig gebruik
4. Gewichtsverlies
Overgewicht belast de kniegewrichten aanzienlijk. Elke kilogram minder ontlast de knie 3-4 keer.
Voordelen:
- Aanzienlijke verlichting van de gewrichten
- Pijnvermindering
- Het vertragen van de progressie van de ziekte
- Verbetering van de algehele gezondheid
5. Orthopedische hulpmiddelen
Stortingen: Corrigeer verkeerde uitlijningen en verlicht de druk op de knie
Verbanden: Stabiliseer het gewricht en verminder pijn
Wandelstokken: Ontlast de aangedane knie tijdens het lopen
6. Koude- en warmtetherapie
Koude therapie: Voor acute ontstekingen en zwellingen
Warmtetherapie: Bij chronische pijn om de spieren te ontspannen
Minimaal invasieve procedures
Artroscopie (gezamenlijk onderzoek)
Tijdens artroscopie worden instrumenten via kleine incisies in het kniegewricht ingebracht.
Mogelijke maatregelen:
- Verwijdering van stukjes kraakbeen
- Gladmaken van ruwe kraakbeenoppervlakken
- Verwijdering van ontstoken gewrichtsslijmvlies
Voordelen: Minimaal invasief, snel herstel
Nadelen: Het effect is vaak slechts tijdelijk, niet bij gevorderde artrose
Kraakbeentransplantatie
Bij jongere patiënten met plaatselijke kraakbeenschade kan een kraakbeentransplantatie worden overwogen.
Methoden:
- Autologe chondrocytentransplantatie (ACT)
- Osteochondrale transplantatie
Voordelen: Kan kraakbeen regenereren
Nadelen: Complex, alleen met beperkte schade
Chirurgische behandelmethoden
Aanpassing osteotomie
Als er sprake is van een verkeerde uitlijning (X- of O-poten), wordt het bot doorgesneden en in de gecorrigeerde positie gefixeerd.
Voordelen:
- Correctie van de verkeerde uitlijning
- Verlichting van het beschadigde gewrichtsgebied
- Kan knievervanging uitstellen
Geschikt voor: Jongere patiënten met misvormingen en unilaterale artrose
Knieprothese (knie TEP)
Als de artrose vergevorderd is, is een kunstkniegewricht vaak de enige oplossing.
Soorten:
- Gedeeltelijke prothese (unicompartimentele prothese): Er wordt slechts één deel van het gewricht vervangen
- Totaal kunstgebit: Volledige gewrichtsvervanging
Voordelen:
- Aanzienlijke pijnvermindering
- Herstel van de mobiliteit
- Hoog succespercentage
- Houdbaarheid 15-20+ jaar
Nadelen:
- Grote operatie met risico's
- Lange revalidatie
- Niet geschikt voor alle activiteiten
Alternatieve en complementaire therapieën
PRP (bloedplaatjesrijk plasma)
Autologe bloedtherapie met geconcentreerde bloedplaatjes. Moet genezingsprocessen stimuleren.
Studiesituatie: Gemengd, verder onderzoek nodig
Stamceltherapie
Experimentele therapie voor kraakbeenregeneratie. Nog niet vastgesteld.
Acupunctuur
Kan pijn verlichten en wordt door sommige zorgverzekeraars vergoed.
Voedingssupplementen
Glucosamine en Chondroïtine: Studiesituatie inconsistent
Omega-3-vetzuren: Ontstekingsremmende werking
Vitamine D: Belangrijk voor de gezondheid van de botten
Behandeling volgens stadium artrose
Fase 1-2 (vroege artrose)
Aanbevolen behandelingen:
- Fysiotherapie en beweging
- Gewichtsreductie als u overgewicht heeft
- Hyaluronzuur injecties
- Orthopedische hulpmiddelen
- Pijnstillers indien nodig
Fase 3 (gevorderde artrose)
Aanbevolen behandelingen:
- Hyaluronzuur injecties
- Cortisone-injecties voor ontstekingen
- Intensieve fysiotherapie
- Pijn medicatie
- Indien nodig artroscopie
- Indien nodig aanpassing osteotomie
Fase 4 (ernstige artrose)
Aanbevolen behandelingen:
- Knieprothese (meestal de enige permanente oplossing)
- Tot de operatie: pijntherapie, fysiotherapie
Vergelijking: Welke methode is de beste?
| Methode | Duur van de actie | invasiviteit | Kosten | Geschikt voor |
|---|---|---|---|---|
| Hyaluronzuur | 3-12 maanden | Minimaal | Betekent | Fase 1-3 |
| Fysiotherapie | Permanent | Geen | Laag | Alle stadions |
| Pijnstillers | Kort | Geen | Laag | Alle stadions |
| Cortisone | weken | Minimaal | Laag | Acute ontsteking |
| Artroscopie | maanden | Betekent | Hoog | Fase 2-3 |
| Osteotomie | jaar | Hoog | Zeer hoog | Jonge patiënt, misvorming |
| Knieprothese | 15-20+ jaar | Zeer hoog | Zeer hoog | Fase 4 |
Kostendekking door zorgverzekeraars
Wettelijke zorgverzekeraars vergoeden:
- Fysiotherapie (op recept)
- Pijnstillers (gedeeltelijk)
- Operaties (arthroscopie, prothese)
- Orthopedische hulpmiddelen (gedeeltelijk)
Vaak zelfbetaalde service:
- Hyaluronzuurinjecties (behalve bij sommige particuliere zorgverzekeraars)
- PRP-therapie
- Acupunctuur (gedeeltelijk overgenomen)
Preventie: Voorkom knieartrose
- Handhaaf een normaal gewicht
- Regelmatige, gewrichtsvriendelijke lichaamsbeweging (zwemmen, fietsen)
- Versterk de spieren
- Vermijd overbelasting
- Behandel verwondingen goed
- Corrigeer verkeerde uitlijningen
Conclusie: Vind de juiste behandeling
De beste behandeling voor knieartrose hangt af van het stadium van de ziekte, de leeftijd, het activiteitenniveau en de individuele doelen.
Vroege stadia: Conservatieve therapieën zoals hyaluronzuurinjecties, fysiotherapie en gewichtsverlies zijn vaak zeer succesvol.
Geavanceerde stadia: Combinatie van verschillende methoden, mogelijk chirurgische ingrepen.
Ernstige artrose: Knieprothese is meestal de enige permanente oplossing.
Raadpleeg uw orthopedist voor advies over welke behandeling voor u het beste is.
Nadere informatie: